新公微信公眾號(hào)【新公教育】(cqxgjy) | 備考QQ群:663261430 | 備考課程:一年/兩年協(xié)議無(wú)限學(xué)
———————————————————————————————————
急腹癥是以急性腹痛為臨床表現(xiàn)的腹部病癥,特點(diǎn)是起病急、變化多、進(jìn)展快、病情重,需要緊處理。
首先我們來(lái)看一道考題:
1.【單選題】以下對(duì)于急腹癥的處理錯(cuò)誤的是( )。
A.禁食 B.密切觀察病情變化
C.盡快明確診斷 D.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑對(duì)癥治療
E.必要時(shí)手術(shù)治療
1.【答案】D。
可以看出,這道題目的考點(diǎn)就是急腹癥的知識(shí)點(diǎn)。接下來(lái),我們就一起來(lái)看一下關(guān)于急腹癥的知識(shí)點(diǎn)。
一、病因
急腹癥主要病因有:空腔臟器病變、實(shí)質(zhì)性臟器病變和血管病變。
二、診斷與鑒別診斷要點(diǎn)
1.胃十二指腸潰瘍急性穿孔:病人既往有潰瘍病史,突發(fā)上腹部刀割樣疼痛,明顯腹膜刺激征,典型的“板狀腹”,肝濁音界消失、X線檢查膈下游離氣體可確診。
2.急性膽囊炎:進(jìn)食油膩食物后發(fā)作右上腹絞痛,向右肩和右腰背部放射。體檢時(shí)右上腹有壓痛、反跳痛、肌緊張,Murphy征陽(yáng)性。超聲檢查 可見(jiàn)膽囊壁炎癥、增厚、膽囊內(nèi)結(jié)石有助于診斷。
3.急性膽管炎:上腹疼痛伴高熱、寒戰(zhàn)、黃瘟是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。
4.急性胰腺炎:常見(jiàn)于飲酒或暴飲暴食后。腹痛多位于左上腹,疼痛劇烈,呈持續(xù)性,可向肩背部放射。腹痛時(shí)伴有惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛不緩解。血清和尿淀粉酶明顯升高。增強(qiáng)CT可見(jiàn)胰腺?gòu)浡阅[脹,胰周積液。胰腺有壞死時(shí)可見(jiàn)皂泡征。
5.急性闌尾炎:典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定壓痛。疼痛始于臍周或上腹部,待炎癥波及闌尾漿膜(臟腹膜),腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。
6.急性小腸梗阻:通常有腹痛、腹脹,嘔吐和肛門排氣排便停止四大典型癥狀。高位小腸梗阻癥狀以嘔吐為主,腹脹可以不明顯。低位小腸梗阻時(shí),腹脹明顯,但嘔吐出現(xiàn)較晚。X線平片可見(jiàn)氣液平,腸腔擴(kuò)張。
7.腹部鈍性損傷:①實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血:心率加快,血壓下降等血容量降低的表現(xiàn)。②空腔臟器破裂穿孔:有腹膜剌激癥狀和體征。③血管損傷。
8.婦產(chǎn)科疾病所致急性腹痛 :①急性盆腔炎:多見(jiàn)于年輕人,常由淋球菌感染所致。表現(xiàn)為下腹部疼痛伴發(fā)熱,腹部有壓痛和反跳痛,一般壓痛點(diǎn)比闌尾點(diǎn)偏內(nèi),偏下。陰道分泌物增多,直腸指檢有宮頸提痛,后穹窿觸痛,穿刺可抽得膿液,涂片鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌可確診。②卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn) :有卵巢囊腫史。疼痛突然發(fā)作。③異位妊娠:有停經(jīng)史,突發(fā)下腹疼痛,伴腹膜炎體征。有出血征象,如心率快,血壓下降,提示內(nèi)出血。陰道不規(guī)則流血,宮頸呈藍(lán)色,后穹窿抽得不凝血可確診。實(shí)驗(yàn)室檢查HCG陽(yáng)性及盆腔超聲也可協(xié)助確診。
三、處理
1.盡快明確診斷,針對(duì)病因采取相應(yīng)措施。
2.診斷尚未明確時(shí),禁用強(qiáng)烈鎮(zhèn)痛劑,以免掩蓋病情發(fā)展,延誤診斷。
3.需要進(jìn)行手術(shù)治療或探查者,必須依據(jù)病情進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。
4.如診斷不明確,但有下列情況需要手術(shù)探查:①臟器有血運(yùn)障礙;②腹膜炎不能局限有擴(kuò)散傾向;③腹腔有活動(dòng)性出血;④非手術(shù)治療病情無(wú)改善或惡化。
新公教育為你提供更多考試資訊和招聘公告可關(guān)注微信公眾號(hào)【新公教育(cqxgjy)】查看!

| 課程章節(jié) | 課程內(nèi)容 | 播放時(shí)間 | 課程時(shí)長(zhǎng) | 觀看入口 |
|---|---|---|---|---|
| 行測(cè) | 判斷推理 | 2024/7/27 | 直播+回放 | 點(diǎn)擊進(jìn)入 |
| 行測(cè) | 判斷推理 | 2024/7/28 | 直播+回放 | 點(diǎn)擊進(jìn)入 |
| 行測(cè) | 判斷推理 | 2024/7/29 | 直播+回放 | 點(diǎn)擊進(jìn)入 |
| 行測(cè) | 判斷推理/言語(yǔ)理解與表達(dá) | 2024/7/30 | 直播+回放 | 點(diǎn)擊進(jìn)入 |
| 行測(cè) | 言語(yǔ)理解與表達(dá) | 2024/7/31 | 直播+回放 | 點(diǎn)擊進(jìn)入 |
| 行測(cè) | 言語(yǔ)理解與表達(dá) | 2024/8/1 | 直播+回放 | 點(diǎn)擊進(jìn)入 |

| 熱門招聘 | 備考干貨 | 實(shí)時(shí)互動(dòng) |
|---|---|---|
| 實(shí)時(shí)更新 | 關(guān)注查看 | 在線咨詢 |