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衛生事業單位臨床知識：腸梗阻

2021-03-31 10:20:15admin

2020重慶醫療招聘備考交流群：884719277 | 歷年題庫 | 教材 | 備考課程

腸梗阻是事業單位考試中常考查的一個重點，我們需要熟悉掌握它常見的臨床表現，進行相應的鑒別診斷，從而有效地診斷該疾病，給予具體的治療方案。

腸梗阻共同臨床表現是痛、吐、脹、閉。但是我們恰恰需要從這幾個方面去對疾病加以鑒別：

1.機械性腸梗阻：陣發性絞痛，有嘔吐，體征：視：腸型和蠕動波;聽：腸音亢進、氣過水音。

2.絞窄性腸梗阻：持續性腹痛，陣發性加劇，嘔吐物呈血性，體征：觸：固定壓痛、腹膜刺激征;叩：移動性濁音可呈陽性。

3.麻痹性腸梗阻：持續性脹痛不適，溢出性嘔吐，體征：視：腹脹均勻;聽：腸鳴音減弱或消失。

除了上述臨床表現，需要對疾病進行一系列的輔助檢查達到確診的目的：

1.腹部X線檢查：一般在腸梗阻發生4～6小時，立位X線片可見多數液平面及氣脹腸袢。空腸梗阻示“魚肋征”，回腸梗阻示“階梯狀液平面”，結腸梗阻示“結腸袋形”，乙狀結腸扭轉示“鳥嘴征”，結腸腸套疊示“杯口狀陰影”，小腸套疊示“彈簧狀陰影”。

2.鋇劑灌腸或CT檢查：主要用于腸套疊、腸扭轉或結腸腫瘤時協助診斷。

了解了上述內容之后，我們可以對疾病通過臨床表現+病因+實驗室檢查進行診斷，或者采取以下診斷公式：

1.腸梗阻=痛、吐、脹、閉+立位腹部X平片(首選檢查)。

2.絞窄性腸梗阻=急性起病+持續性腹痛陣發性加劇+吐、脹、閉+腹膜刺激征和移動性濁音陽性+血性液體+X線(顯示孤立擴大的腸袢)+休克。

明確診斷后對疾病進行積極治療：

1.非手術治療：包括胃腸減壓、糾正水電解質失衡、抗感染等。

2.手術治療：適用于絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻、非手術治療無效的腸梗阻。

接下來我們看一道題：

1.【單選題】患兒，男，27歲。2小時前突發腹痛，呈陣發性，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。來院就診時，腹痛加重，呈持續性劇烈疼痛。應首選的檢查是：

A.腹部CT

B.腹部MRI

C.腹部立位X線片

D.腹部診斷性穿刺

1.【答案】C。

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