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    2020醫(yī)療招聘考試中醫(yī)學(xué)資料:針灸學(xué)-毫針刺法
    2020-04-07 15:38:38admin

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    一、進(jìn)針方法

    1.指切進(jìn)針法:用押手拇指或食指端切按于腧穴位置的旁邊,刺手持針,緊貼手指甲面將針刺入腧穴。本法用于短針的進(jìn)針。

    2.夾持進(jìn)針法:用押手拇、食二指持捏無菌干棉球,夾住針身下端,將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表皮位置,刺手捻動(dòng)針柄,將針刺入腧穴。本法用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。

    3.舒張進(jìn)針法:用押手拇、食二指將待針刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開,使皮膚繃緊,刺手持針,使針從押手拇、食二指的中間刺入。本法主要用在皮膚松弛部位腧穴的進(jìn)針。

    4.提捏進(jìn)針法:用押手拇、食二指將欲針刺腧穴部位的皮膚捏起,刺手持針,從捏起皮膚的上端使針刺入。本法主要用在皮肉淺薄部位腧穴的進(jìn)針,如印堂穴。

    5.行針輔助手法:循法、彈法、刮法、搖法、震顫法、飛法

    二、針刺補(bǔ)瀉

    1.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉:捻轉(zhuǎn)角度小,用力輕,頻率慢,操作時(shí)間較短,拇指向前而食指向后,稱為補(bǔ)法;捻轉(zhuǎn)角度大,用力重,頻率快,操作時(shí)間較長(zhǎng),拇指向后而食指向前,稱為瀉法。

    2.提插補(bǔ)瀉:先淺后深,重插輕提,提插的幅度小,頻率慢,操作時(shí)間短,稱為補(bǔ)法;先深后淺,輕插重提,提插的幅度大,頻率快,操作時(shí)間長(zhǎng),稱為瀉法。

    3.平補(bǔ)平瀉:進(jìn)針得氣之后,施行均勻的提插、捻轉(zhuǎn)手法。

    三、針刺異常情況

    1.暈針:立即停止針刺,將針全部起出來,讓患者平臥,注意保暖,予溫開水或糖水。重者針刺人中或灸百會(huì)、關(guān)元等穴,若仍不省人事,呼吸細(xì)微,還應(yīng)配合其他治療或急救。

    2.滯針:若患者精神緊張導(dǎo)致,則延長(zhǎng)留針時(shí)長(zhǎng)或在腧穴附近循按,或附近再刺一針。若醫(yī)師行針不當(dāng)導(dǎo)致,則反方向?qū)⑨樐砘兀⒐伪棻估p繞之肌纖維回釋。

    3.彎針:停止提插、捻轉(zhuǎn)等手法。切忌強(qiáng)行拔針,防止將針折斷,留在體內(nèi)。針柄輕微彎曲者,慢慢將針起出。彎曲角度過大者,應(yīng)該順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪觥S刹∪艘苿?dòng)體位而致者,先慢慢恢復(fù)原來體位,局部肌肉放松,再把針緩緩起出。

    4.斷針:囑患者切勿變換原有體位。若殘端部分針身顯露于體外,可以用手指或鑷子將針起出。若斷端與皮膚相平或略凹陷,左手下壓針孔兩旁,讓斷針暴露,右手用鑷子將針取出。若斷針完全深入皮下或肌肉深層,要用X線定位,手術(shù)取出。

    5.血腫:小血腫不需處理,可以自行消退。大血腫先冷敷,再熱敷。

    四、針刺注意事項(xiàng)

    1.饑餓、疲勞或精神過于緊張者,不宜立刻針刺。

    2.年老體弱、針刺耐受程度差以及初次針刺者,取臥位,不宜強(qiáng)刺激。

    3.婦女經(jīng)期,三陰交、合谷、昆侖、至陰等通經(jīng)活血的穴位慎針(調(diào)經(jīng)除外)。

    4.懷孕后不宜針刺腹部、腰骶部腧穴。懷孕期禁刺三陰交、合谷、昆侖、至陰等腧穴。懷孕期不宜使用強(qiáng)刺激的手法。習(xí)慣性流產(chǎn)者慎用針刺。

    5.針刺眼區(qū)的睛明、承泣、上明、球后等腧穴,應(yīng)該緩慢進(jìn)針,不宜大幅度提插、捻轉(zhuǎn)。出針后按壓針孔以防出血。

    6.有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者,不適宜針刺。

    7.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或者腫瘤的部位,不適宜針刺。

     
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