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臂叢阻滯作為臨床最重要的麻醉方法之一，影響其應(yīng)用最主要的原因，就是其并發(fā)癥的防治。就臂叢阻滯并發(fā)癥的防治這個重要考點進(jìn)行了相關(guān)總結(jié)，希望可以幫助各位考生進(jìn)行復(fù)習(xí)。
首先我們來看一道考題：
1.【單選題】下列不是頸叢和臂叢阻滯共同并發(fā)癥的是：
A.局麻藥中毒 B.出血及血腫
C.氣胸 D.高位硬膜外阻滯
E.膈神經(jīng)阻滯
1.【答案】C。
可以看出，這道題目的考點就是臂叢阻滯的并發(fā)癥。接下來，我們就一起來看一下臂叢阻滯有哪些并發(fā)癥的發(fā)生原因及防治。
1.局麻藥毒性反應(yīng)：
局麻藥用量過大或誤入血管
2.出血及血腫：
各徑路穿刺時，均可能分別刺破頸內(nèi)外靜脈、鎖骨下動脈、腋動靜脈，從而引起出血。如穿刺時回抽有血，應(yīng)拔針壓迫局部止血，然后改變方向再穿刺。
3.霍納(Horner)綜合征：
多見于肌間溝阻滯，主要是星狀神經(jīng)節(jié)受阻滯所致，臨床癥狀表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼變小、瞳孔縮小、眼球后退、顏面少汗、潮紅等癥狀。一般不須特殊處理，可自行恢復(fù)。
4.膈神經(jīng)麻痹：
多發(fā)生于鎖骨上法和肌間溝法，可出現(xiàn)胸悶、氣短、通氣量減少。處理：吸氧或扶助呼吸。
5.聲音嘶啞：
可發(fā)生于肌間溝及鎖骨上法，主要是喉返神經(jīng)阻滯所致，所以在麻醉操作時，注射局麻藥壓力不要過大，藥量不宜過多，在兩側(cè)阻滯時尤應(yīng)注意。
6.高位硬膜外阻滯或全脊麻：
肌間溝法進(jìn)針過深，穿刺針從椎間孔進(jìn)入硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔，發(fā)生全脊麻。應(yīng)立即搶救，處理搶救措施同硬膜外并發(fā)癥。
7.氣胸：
阻滯后病人出現(xiàn)憋氣感時，要考慮有氣胸可能，X線檢查可確診。處理：氣胸<20%可臥床休息，對癥處理，密切觀察，待其自然恢復(fù);>20%應(yīng)使用閉式引流術(shù)或抽氣。
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