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第一題：

一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)

【參考答案】

1.有CO接觸史：如使用煤氣、煤爐等。

2.中毒程度分級：按中毒程度可為三級

(1)輕度中毒，血液COHb濃度為10%～20%。患者有不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力等;

(2)中度中毒，血液COHb濃度為30%～40%。患者出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、判斷力降低、運動失調、嗜睡、意識模糊或淺昏迷。口唇黏膜可呈櫻桃紅色;

(3)重度中毒，血液COHb濃度達40%～60%。迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失常或心力衰竭。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫。

3.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病(神經精神后發(fā)癥)

急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經過約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)精神意識障礙、錐體外系神經障礙、錐體系神經損害、大腦皮質局灶性功能障礙、腦神經及周圍神經損害等。

第二題：

毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀)有哪些。

【參考答案】

(1)平滑肌痙攣表現(xiàn)，瞳孔縮小，胸悶、氣短、呼吸困難，惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛;

(2)括約肌松弛表現(xiàn)：大小便失禁;

(3)腺體分泌增加表現(xiàn)：大汗、流淚和流涎;

(4)氣道分泌物明顯增多：表現(xiàn)咳嗽、氣促，雙肺有干性或濕性啰音，嚴重者發(fā)生肺水腫。

第三題：

有機磷中毒的診斷分級。

【參考答案】

(1)輕度中毒：僅有M樣癥狀，膽堿酯酶活力70%～50%;

(2)中度中毒：M樣癥狀加重，出現(xiàn)N樣癥狀，膽堿酯酶活力50%～30%;

(3)重度中毒：除M、N樣癥狀之外，并有肺水腫、抽搐、昏迷等。膽堿酯酶活力在30%以下。

第四題：

乳腺癌的治療原則。

【參考答案】

手術治療為主，輔助治療有化學藥物、內分泌、放射治療，以及生物治療。

1.手術方式

(1)乳腺癌根治術：應包括整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩及鎖骨下淋巴結的整塊切除;

(2)乳腺癌擴大根治術：在上述基礎上，同時切除胸廓內動、靜脈及其周圍的淋巴結(及胸骨旁淋巴結);

(3)乳腺癌改良根治術：目前已成為常用的手術方式，該術式保留了胸肌;

(4)全乳房切除術;

(5)保留乳房的乳腺癌切除術：術后必須輔以放療、化療。

2.內分泌治療：如他莫昔芬的應用。癌腫細胞中雌激素受體(ER)含量高者內分泌治療有效。

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