2020重慶醫(yī)療招聘?jìng)淇冀涣魅海?/span>884719277 | 歷年題庫(kù) | 教材 | 備考課程

第一題：

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的緊急處理。

【參考答案】

1.消除致病因素：

(1)如為皮膚中毒，立即將患者撤離有毒環(huán)境，脫去污染衣服。污染的皮膚用肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉溶液徹底清洗后用清水沖洗;

(2)如為口服中毒，立即進(jìn)行催吐。

2.急救體位：意識(shí)障礙者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸引起吸入性肺炎或窒息。

3.急救操作：

(1)清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。

(2)對(duì)有呼吸困難、發(fā)紺的患者給予高流量吸氧。

(3)若發(fā)生心搏驟停，應(yīng)迅速施行心肺復(fù)蘇。

(4)使用特效解毒藥：

①阿托品：以早期、足量和維持足夠的時(shí)間為原則。

②膽堿酯酶復(fù)活劑：常用氯磷定和解磷定，對(duì)解除煙堿樣癥狀療效顯著。

4.在不延緩病情的情況下及時(shí)轉(zhuǎn)院進(jìn)行進(jìn)一步搶救：

(1)如口服中毒者要反復(fù)洗胃，可用清水、2%碳酸氫鈉(敵百蟲(chóng)禁用)或1:15000高錳酸鉀溶液進(jìn)行洗胃，直至洗清至無(wú)大蒜味為止，再給硫酸鈉導(dǎo)瀉。

(2)如出現(xiàn)室顫應(yīng)盡快進(jìn)行除顫。

(3)如患者出現(xiàn)呼吸困難可用呼吸機(jī)輔助呼吸。

5.密切觀察：嚴(yán)密觀察患者生命體征，有無(wú)肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥，及時(shí)對(duì)癥處理。用藥后嚴(yán)密觀察患者病情變化，若出現(xiàn)阿托品中毒癥狀(瞳孔擴(kuò)大、煩躁不安、意識(shí)模糊、譫妄、抽搐、昏迷)，應(yīng)立即停藥，給予鎮(zhèn)靜劑及毛果蕓香堿。

6.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)了解患者服毒或染毒的原因，給患者及家屬進(jìn)行心理安慰，緩解其緊張焦慮的情緒。

第二題：

患者男，因家中煤氣泄漏導(dǎo)致CO中毒昏迷，應(yīng)該如何進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)?

【參考答案】

1.消除致病因素：立即將患者移至空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方。松解衣領(lǐng)，注意保暖。

2.急救體位：為患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸引起窒息。

3.急救操作：

(1)保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，防止舌后墜。

(2)為患者吸氧，氧流量為8～10L/min。

(3)若發(fā)生心搏驟停，應(yīng)迅速施行心肺復(fù)蘇。

(4)根據(jù)患者病情，遵醫(yī)囑給予患者呼吸興奮劑(尼可剎米)、改善腦組織代謝、預(yù)防腦水腫(甘露醇)、抗休克、降溫等相關(guān)治療。

4.在不延緩病情的情況下及時(shí)轉(zhuǎn)院進(jìn)行進(jìn)一步搶救。出現(xiàn)室顫者應(yīng)盡快進(jìn)行除顫;盡早進(jìn)行高壓氧艙治療;呼吸困難者可用呼吸機(jī)輔助呼吸，嚴(yán)重者作氣管插管或氣管切開(kāi)。

5.密切觀察：觀察患者的生命體征、意識(shí)狀況、出入量及并發(fā)癥，對(duì)休克、嚴(yán)重心律失常、中毒性肺水腫、呼吸衰竭、遲發(fā)性腦病、腦水腫、腦疝應(yīng)及時(shí)對(duì)癥救治。

6.心理護(hù)理：做好患者及家屬的心理上的支持和安慰。

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