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診斷學(xué)中胸部檢查視診包括：呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。這三塊內(nèi)容在考試中很容易混淆考生，所以抓住每個內(nèi)容的區(qū)別是拿到這部分分?jǐn)?shù)的關(guān)鍵點。

我們先來看一道考題：

【單選題】檢查發(fā)現(xiàn)患者呼吸由淺慢逐漸變深快，然后由淺快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)短暫的暫停，周而復(fù)始，則診斷為：

A.潮式呼吸

B.庫斯莫爾呼吸

C.間停呼吸

D.嘆息樣呼吸

答案【A】

下面看看胸部檢查的相關(guān)知識點：

1.呼吸運動：主要看點為區(qū)分各種疾病引起胸式呼吸與腹式呼吸的變化。：

胸式呼吸減弱而腹式呼吸增強見于：肺或胸膜疾病如肺炎、重癥肺結(jié)核和胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛，肋骨骨折等。

胸式呼吸增強而腹式呼吸減弱見于：腹膜炎、大量腹腔積液、肝脾極度腫大、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及妊娠晚期等。

通過對比可以發(fā)現(xiàn)，胸式呼吸與腹式呼吸互為彌補關(guān)系，胸部疾病導(dǎo)致腹式呼吸變化，腹部疾病導(dǎo)致胸式呼吸變化。

2.呼吸頻率：正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸為12~20次/分，呼吸與脈博之比為1：4。低于正常值為呼吸過緩，高于正常值為呼吸過速，需要注意體溫升高1攝氏度，呼吸大約增加4次/分。關(guān)于呼吸頻率更多的是在題干中作為輔助檢查出現(xiàn)，很少出現(xiàn)單獨的考點。

3.呼吸節(jié)律：關(guān)于呼吸節(jié)律主要考點在區(qū)分潮式呼吸與間停呼吸的意義。下面先看看兩者的定義：。

潮式呼吸：是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁熳優(yōu)闇\慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始加上如上變化的周期性變化。

間停呼吸：又稱比奧呼吸。表現(xiàn)為有規(guī)律呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，周而復(fù)始循環(huán)。以上兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機制是由于呼吸中樞興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常導(dǎo)致。

所以病變部位涉及到呼吸中樞腦干中的延髓都會引起相關(guān)的變化，其中間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，常在臨終前發(fā)生。

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