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在麻醉藥理學(xué)的學(xué)習(xí)過程當(dāng)中，靜脈給藥是我們需要重點掌握的一個內(nèi)容。那么關(guān)于其藥物效應(yīng)動力學(xué)有哪些內(nèi)容呢?下面我們一起來回顧一下。

首先，我們需要了解一下藥物效應(yīng)動力學(xué)的概念。藥物效應(yīng)動力學(xué)簡稱藥效學(xué)，是研究藥物對機(jī)體產(chǎn)生的生物效應(yīng)，包括對機(jī)體產(chǎn)生療效作用和對機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)的學(xué)科。

1.藥物的基本作用

藥物作用系指藥物與機(jī)體組織間的初始作用。藥物效應(yīng)是指藥物引起機(jī)體功能或形態(tài)改變，但上述二者常作為同義詞。

2.藥物的選擇性

某些藥物對一些組織器官有作用，對另外一些組織器官無明顯作用。藥物的選擇作用大多都有劑量依賴性。

3.藥物的治療作用

使用藥物的目的在于防治疾病，凡能達(dá)到防治效果的作用稱藥物的治療作用。

4.不良反應(yīng)

不符合用藥目的，給患者帶來痛苦的反應(yīng)稱不良反應(yīng)。它包括副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)及特異質(zhì)反應(yīng)等。

(1)副作用：是指在治療劑量下出現(xiàn)與治療無關(guān)的作用。它是由于藥物藥理作用廣泛所致，是可預(yù)知的。

(2)毒性反應(yīng)：是藥物的藥理作用的集中或延伸。由于劑量過大引起的即時發(fā)生的毒性反應(yīng)叫急性毒性反應(yīng);長期用藥藥物在體內(nèi)蓄積逐漸發(fā)展起來的毒性反應(yīng)叫慢性毒性反應(yīng)。

(3)后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已下降到閾濃度以下仍殘留的生物效應(yīng)。

(4)變態(tài)反應(yīng)：是指個體對藥物的反應(yīng)在質(zhì)的方面，不同于正常人的反應(yīng)，且有免疫機(jī)制的參與，是不可預(yù)知的。類過敏反應(yīng)稱過敏樣反應(yīng)，不需預(yù)先接觸抗原，也無抗體參與，可能與藥物促進(jìn)組胺釋放有關(guān)。

(5)特異質(zhì)反應(yīng)：與遺傳缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為特定生化功能的缺損，造成對藥物反應(yīng)的異常。

二、藥物的效價強(qiáng)度

1.強(qiáng)度：指產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的藥物劑量。

2.最大效應(yīng)：亦稱效能，系指藥物所引起最大效應(yīng)的能力，與劑量無關(guān)。

3.斜率：量效曲線直線化后的斜率。斜率大者說明較小劑量變化引起較大效應(yīng)的改變。

4.生物學(xué)差異：指群體中，個體與個體之間的差異，可表現(xiàn)為產(chǎn)生同一效應(yīng)所需藥物的劑量不同，也可以表現(xiàn)為同一劑量不同個體所產(chǎn)生的效應(yīng)不同。

5.質(zhì)反應(yīng)及量反應(yīng)：前者是以有和無、死和活、陽性和陰性等表示的藥理效應(yīng);后者是以數(shù)值表示的藥理效應(yīng)。

6.半數(shù)致死量(LD50)：是引起一半實驗動物死亡的劑量。

7.半數(shù)有效量(ED50)：引起一半實動物陽性反應(yīng)的劑量。

8.治療指數(shù)是LD50/ED50。

9.治療劑量：依次分為最小有效量、常用量和極量。

三、解離平衡常數(shù)

KD為解離平衡常數(shù)，其值等于藥物產(chǎn)生50%最大效應(yīng)的克分子濃度。pD2即藥物產(chǎn)生50%最大效應(yīng)的克分子濃度的負(fù)對數(shù)。KD的倒數(shù)為親和力。

(1)競爭性拮抗：拮抗藥與激動藥作用于同一受體的受點;拮抗藥使激動藥的量效曲線平行右移，激動藥的最大效應(yīng)不變但親和力減少。

(2)非競爭性拮抗：拮抗藥與激動藥作用不同受體或同一受體，但拮抗藥與受體的結(jié)合呈難逆性質(zhì)。

回顧完這節(jié)的主要知識點，我們通過一道考題來看看對于這節(jié)知識點是如何考查的。

1.【單選題】關(guān)于藥物的效價強(qiáng)度，不正確的是：

A.產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的藥物劑量

B.藥物所引起最大效應(yīng)的能力，與劑量無關(guān)

C.個體與個體之間無差異

D.依次分為最小有效量、常用量和極量

E.存在生物學(xué)差異

【答案】C。解析：本題考查的是藥理學(xué)生物學(xué)差異問題。其中藥物的效價強(qiáng)度：①強(qiáng)度：指產(chǎn)生一定效應(yīng)所需的藥物劑量(A對);②最大效應(yīng)：系指藥物所引起最大效應(yīng)的能力，與劑量無關(guān)(B對);③生物學(xué)差異(E對)：指群體中，個體與個體之間的差異(C錯，為本題的正確選項)，可表現(xiàn)為產(chǎn)生同一效應(yīng)所需藥物的劑量不同，也可以表現(xiàn)為同一劑量不同個體所產(chǎn)生的效應(yīng)不同;④依次分為最小有效量、常用量和極量。故本題選C。

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