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青霉素，這個名字想必大家都不陌生，一個離我們生活如此之近的藥物。自從1928年英國細菌學家弗萊明首先發現了世界上第一種抗生素即青霉素之后，便為我們人類的健康帶來了巨大的福祉，面對那些極具破壞性的細菌，我們不再束手無策。的確如此，幾十年來，“小青”為人類的健康保駕護航，但我們也不可否認它也有著嚴重的不良反應。那么今天，就讓我帶領大家走近它，了解它。
 
我們先來看一道考題：
 
【單選題】青霉素最常見的不良反應是：
 
A.變態反應
 
B.赫氏反應
 
C.局部疼痛
 
D.紅腫硬結
 
【答案】A。
 
可以看出該題目的考點是青霉素的不良反應，接下來我們就來全方位的、立體性的揭開“小青”的“真面目”。
 
青霉素，因其化學性質相對較穩定，抗菌作用強，產量高，毒性低，價格低廉等，故常用。其干燥粉末在室溫中保存數年仍有抗菌活性。但溶于水后極不穩定，易被酸、堿、醇、氧化劑、金屬離子分解破壞，且不耐熱，在室溫中放置24小時大部分降解失效，還可生成具有抗原性的降解產物，故應臨用現配。
 
【抗菌作用】
 
青霉素抗菌作用很強，在細菌繁殖期，低濃度抑菌，較高濃度殺菌。對病原菌有高度抗菌活性：
 
①大多數G+球菌，如溶血性鏈球菌、肺炎球菌、草綠色鏈球菌、敏感金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等;
 
②G+桿菌，如白喉棒狀桿菌、炭疽桿菌、產氣莢膜梭菌、破傷風梭菌、乳酸桿菌等;
 
③G-球菌，如腦膜炎奈瑟菌、敏感淋病奈瑟菌等;
 
④少數G-桿菌，如流感桿菌、百日咳鮑特菌等;
 
⑤螺旋體、放線桿菌，如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體、牛放線桿菌等。
 
【臨床應用】
 
本藥肌內注射或靜脈滴注為治療敏感的G+球菌和桿菌、G-球菌及螺旋體所致感染的首選藥。
 
①如溶血性鏈球菌引起的蜂窩織炎、丹毒、猩紅熱、咽炎、扁桃體炎、心內膜炎等;
 
②肺炎球菌引起的大葉性肺炎、膿胸、支氣管肺炎等;
 
③草綠色鏈球菌引起的心內膜炎，由于病灶部位形成贅生物，藥物難以透入，常需特大劑量靜滴才能有效;
 
④敏感的金黃色葡萄球菌引起的癤、癰、敗血癥等;
 
⑤腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎;
 
⑥也可用于放線桿菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱的治療。還可用于白喉、破傷風、氣性壞疽和流產后產氣莢膜梭菌所致的敗血癥的治療。
 
【不良反應】
 
①變態反應。為青霉素類最常見的不良反應，在各種藥物中居首位，I、II和III型變態反應總發生率為3%～10%。最嚴重的是I型即過敏性休克，發生率占用藥人數的(0.4～1.5)/萬，死亡率約為0.1/萬。
 
②赫氏反應。應用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體、雅司、鼠咬熱或炭疸等感染時，可有癥狀加劇現象，表現為全身不適、寒戰、發熱、咽痛、肌痛、心跳加快等癥狀。
 
③其他不良反應。肌內注射青霉素可產生局部疼痛，紅腫或硬結。劑量過大或靜脈給藥過快時可對大腦皮質產生直接刺激作用。鞘內注射可引起腦膜或神經刺激癥狀。

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