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　　破水是破膜的俗稱(全稱為胎膜破裂)，是指羊膜破裂羊水流出的現(xiàn)象。正常情況下破水發(fā)生于第一產(chǎn)程宮口近開全或開全時(shí)，隨著宮縮持續(xù)增強(qiáng)，當(dāng)羊膜腔內(nèi)壓力增加到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂，且羊水流出。

　　胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂，胎膜早破是圍生期最常見的并發(fā)癥。

　　綜上所述，胎膜早破和破水還是有差別的，破水是妊娠分娩正常現(xiàn)象，而胎膜早破可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：創(chuàng)傷，宮頸內(nèi)口松弛，感染，羊膜腔壓力增高，胎兒先露部與骨盆入口銜接不好，胎膜發(fā)育不良等。可導(dǎo)致早產(chǎn)率升高，圍生兒病死率增加，宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高，一旦發(fā)生胎膜早破，是個(gè)危險(xiǎn)的現(xiàn)象。如果確診為胎膜早破，更需要通過多方面護(hù)理，來保證寶寶能安全來到世上。那么胎膜早破的護(hù)理措施有幾個(gè)要點(diǎn)，我們一起來看一下。

　　1.防止臍帶脫垂、促進(jìn)圍生兒健康

　　胎膜已破，臍帶隨羊水從胎先露部與骨盆入口的空隙處脫出于子宮頸外口，降至陰道甚至外陰者，稱臍帶脫垂。

　　(1)破膜后立即肛查或陰道檢查，了解先露高低，宮口情況，及有無臍帶脫垂。

　　(2)宮口未開全，先露未入盆，應(yīng)立即臥床并抬高臀部側(cè)臥位，禁灌腸。

　　(3)及時(shí)聽取胎心音，并進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

　　(4)一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂者，宮口未開全應(yīng)立即氧氣吸入，在胸膝臥位下帶無菌手套將臍帶送回宮腔，做好即行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，宮口開全，應(yīng)協(xié)助立即助產(chǎn)。

　　2.防感染

　　(1)保持外陰清潔，每日2次外陰擦洗，并勤換消毒衛(wèi)生墊。

　　(2)觀察羊水量、性質(zhì)、顏色、氣味，注意是否混有胎糞，尤其是頭先露者。

　　(3)觀察體溫變化，每日測體溫4次，若體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血清C-反應(yīng)蛋白升高，均提示宮內(nèi)感染，應(yīng)及早處理。

　　(4)絕對臥床休息，盡量少做肛查或陰道檢查，必要時(shí)必須在無菌下進(jìn)行。

　　(5)破膜超過12小時(shí)，可考慮應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，足月或近足月，超過24小時(shí)未臨產(chǎn)者，胎膜、胎盤感染或圍生兒發(fā)病率及死亡率均相應(yīng)增加，為減少感染機(jī)會，防止母嬰并發(fā)癥，主張積極引產(chǎn)，有產(chǎn)科指征者剖宮產(chǎn)。

　　3.防早產(chǎn)

　　(1)若破膜發(fā)生于妊娠37周以前，在預(yù)防感染和預(yù)防臍帶脫垂的護(hù)理下，保守治療。

　　(2)在保守治療中盡量避免干擾，少作肛查和陰道檢查。

　　(3)定期監(jiān)測胎兒，以了解胎兒在宮內(nèi)的情況，一旦發(fā)生異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生終止妊娠。

　　4.減輕焦慮、配合治療

　　向孕婦及家屬說明目前的情況，以及醫(yī)護(hù)人員采取處理措施的目的意義，指導(dǎo)配合治療與監(jiān)護(hù)，協(xié)助孕婦做好各種生活護(hù)理，減輕焦慮。

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