以下是2020醫(yī)療招聘考試醫(yī)基神經(jīng)系統(tǒng)疾病-腦膜炎的具體內(nèi)容：

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染可由細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、真菌和寄生蟲(chóng)等引起，表現(xiàn)為腦膜炎、腦膿腫和腦膜腦炎等。在事業(yè)單位招聘考試中腦膜炎為重中之重。接下來(lái)我們以一道例題來(lái)看一下事業(yè)單位考試對(duì)于這部分的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：

例：(多選題)腦膜刺激征是指：

A.頸項(xiàng)強(qiáng)直

B.屈髖伸膝征陰性

C.屈髖伸膝征陽(yáng)性

D.腦脊液改變

E.顱內(nèi)壓升高

【參考答案】AC。解析：腦膜刺激癥狀表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直和屈髖伸膝征陽(yáng)性。腦膜炎病理變化包括腦膜刺激征、顱內(nèi)壓升高、腦脊液改變。故本題選AC。

根據(jù)病情進(jìn)展，腦膜炎一般可分為三期：

1.上呼吸道感染期：細(xì)菌在鼻咽部黏膜繁殖，經(jīng)2?4天潛伏期后，出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀。主要病理變化為黏膜充血、水腫、少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和分泌物增多。

2.敗血癥期：皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)(斑)，為細(xì)菌栓塞在小血管和內(nèi)毒素對(duì)血管壁損害所致的出血灶。此期血培養(yǎng)可陽(yáng)性患者可有高熱、頭痛、嘔吐及外周血中性粒細(xì)胞增高等表現(xiàn)。

3.腦膜炎癥期：此期的特征性病變是腦脊髓膜的化膿性炎癥。肉眼觀，腦脊膜血管高度擴(kuò)張充血。病變嚴(yán)重的區(qū)域，蛛網(wǎng)膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋于腦溝腦回。

臨床病理聯(lián)系：

1.腦膜刺激癥狀：表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直和屈髖伸膝征(Kemig)陽(yáng)性。頸項(xiàng)強(qiáng)直是由于炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜、軟腦膜和軟脊膜，使神經(jīng)根在通過(guò)椎間孔處受壓，當(dāng)頸部或背部肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)，牽引受壓的神經(jīng)根而產(chǎn)生疼痛。Kemig征陽(yáng)性是因腰骶節(jié)段脊神經(jīng)后根受到炎癥波及而受壓，當(dāng)屈髖伸膝試驗(yàn)時(shí)，坐骨神經(jīng)受到牽引而發(fā)生疼痛。

2.顱內(nèi)壓升高癥狀：表現(xiàn)為劇烈的頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫、小兒前囟飽滿等癥狀和體征。

3.腦脊液改變：表現(xiàn)為壓力增高，混濁或呈膿性，涂片及培養(yǎng)均可找到腦膜炎雙球菌。