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　　在藥理學(xué)中，M受體阻斷劑阿托品是比較重要的內(nèi)容，而且也是常考點，今天我們一起來學(xué)習(xí)一下阿托品的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。首先我們來看一道題：

　　1.【單選題】阿托品能松弛許多內(nèi)臟平滑肌，但對________最不敏感：

　　A.胃腸平滑肌 B.膀胱

　　C.子宮平滑肌 D.支氣管平滑肌

　　E.膽管平滑肌

　　【答案】C。

　　解析：阿托品對膽堿能神經(jīng)支配的多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對過度活動或痙攣性收縮的內(nèi)臟平滑肌作用更為明顯。可抑制胃腸道平滑肌痙攣，降低蠕動的幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。阿托品對胃腸括約肌作用常取決于括約肌的功能狀態(tài)，如當(dāng)胃幽門括約肌痙攣時，阿托品則具有一定松弛作用，但作用常較弱且不穩(wěn)定。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力與收縮幅度，常可解除由藥物引起的輸尿管張力增高。對膀胱收縮的抑制作用涉及多種M受體亞型，其中M2受體最重要，而M3受體與膀胱逼尿肌收縮有關(guān)。阿托品對膽管、支氣管和子宮平滑肌的解痙作用較弱。阿托品松弛內(nèi)臟平滑肌作用的強弱依次為：胃腸道>膀胱>膽管、輸尿管、支氣管>子宮。故本題選C。

　　阿托品的其他藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)如下：

　　【藥理作用】

　　(1)腺體：抑制腺體分泌(汗腺、唾液腺最強)。

　　(2)眼：擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹。

　　(3)平滑肌：松弛痙攣內(nèi)臟平滑肌，緩解胃腸絞痛。對膽管和子宮平滑肌作用弱。

　　(4)心臟：心率加快(較大劑量)、心率減慢(治療量);加快心傳導(dǎo)。

　　(5)血管與血壓(較大劑量)：擴(kuò)張血管，降血壓。

　　【臨床應(yīng)用】

　　(1)解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀等療效好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。

　　(2)抑制腺體分泌：全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。

　　(3)眼科：虹膜睫狀體炎;驗光、眼底檢查。

　　(4)緩慢型心率失常：竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

　　(5)抗休克：對感染性休克患者，可用大劑量阿托品治療，能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。

　　【不良反應(yīng)】常見口干、皮膚潮紅、心率加快、瞳孔散大、視力模糊。

　　【禁忌證】青光眼及前列腺肥大患者禁用。

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