衛(wèi)生系統(tǒng)事業(yè)單位護(hù)理學(xué)的面試過(guò)程中，部分地區(qū)會(huì)出現(xiàn)一部分護(hù)理操作的口述實(shí)操以來(lái)檢查護(hù)理人員的相關(guān)的專業(yè)知識(shí)水平，下面我們就用來(lái)介紹一下面試中口述的流程。

護(hù)理操作的流程如采取口述的方式，應(yīng)該注意口述時(shí)的順序以及條理性，我們建議口述操作流程時(shí)應(yīng)該按照操作順序進(jìn)行相關(guān)的敘述，以確保得分點(diǎn)不被遺漏且注意保證敘述時(shí)語(yǔ)言條理清晰、表達(dá)流暢，良好的展示自身的專業(yè)知識(shí)。下面以鼻飼的操作流程介紹。

(一)操作前：評(píng)估及準(zhǔn)備

1.護(hù)士自身：著裝整潔、洗手、戴口罩。

2.環(huán)境：清潔寬敞、干凈明亮，適宜操作(部分疾病特別注意，如破傷風(fēng)患者避免聲、光刺激等)。

3.患者：核對(duì)醫(yī)囑、患者，①全身情況：目前病情，進(jìn)食能力，意識(shí)狀態(tài)，活動(dòng)能力，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，鼻飼的原因;②局部情況：鼻孔是否通暢，鼻腔粘膜有無(wú)紅腫，破損有無(wú)義齒，缺齒及有無(wú)食道疾患等等情況;③心理狀態(tài)：有無(wú)焦慮，悲傷或憂郁反應(yīng)，對(duì)鼻飼的認(rèn)識(shí)和合作程度;④健康知識(shí)：對(duì)飲食與營(yíng)養(yǎng)及插胃管知識(shí)了解程度等。

4.物品：物品準(zhǔn)備齊全，均在有效期內(nèi)，無(wú)菌物品已嚴(yán)格消毒，無(wú)破損、無(wú)包裝漏氣、均在有效期內(nèi)、型號(hào)適宜等。(用物的準(zhǔn)備：治療盤(pán)內(nèi)盛鼻飼包(內(nèi)盛治療碗1個(gè)、鼻導(dǎo)管1根、紗布數(shù)塊、壓舌板、止血鉗、石臘油棉球小瓶、彎盤(pán)2個(gè))、 20ml注射器1個(gè)、敷料缸1個(gè)、溫開(kāi)水小藥杯1個(gè)、棉簽、膠布、別針、橡皮圈、溫開(kāi)水、鼻飼飲食、剪刀、筆、聽(tīng)診器、毛巾、治療卡;另備拔管用物：彎盤(pán)1個(gè)、治療碗1個(gè)、血管鉗1把、紗布數(shù)塊、一次性手套1雙、漱口杯內(nèi)盛漱口液、吸水管、酒精、毛巾、棉簽。)

(二)操作中：操作流程

1.插鼻飼管：①將治療車推至床旁，再次查對(duì)床號(hào)，姓號(hào)，做好解釋。治療車放在病人右側(cè)，護(hù)士站立在病人右側(cè)床頭前;②協(xié)助患者取合適臥位：清醒者可取坐位或半坐位，昏迷者取平臥位;③頜下鋪毛巾，用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔，將大治療盤(pán)端至床頭柜上，打開(kāi)鼻飼包，置20ml注射器于鼻飼包內(nèi)，檢查胃管型號(hào)和質(zhì)量，并用20ml注射器抽吸10ml空氣注入胃管內(nèi)，檢查胃管是否通暢;④比量胃管長(zhǎng)度。前額發(fā)跡至劍突水平，或鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突的距離。做好標(biāo)記，用石臘油潤(rùn)滑胃管(胃管插入長(zhǎng)度：一般成人45～55cm，嬰兒16～18cm);⑤左手持紗布托住胃管，右手用鉗夾住胃管前端，自一鼻孔輕輕插入，囑患者作深呼吸，插入14cm時(shí)，囑病人作吞咽動(dòng)作。當(dāng)病人吞咽時(shí)，順勢(shì)將胃管向前推進(jìn)，直至預(yù)定長(zhǎng)度。如插入不暢，檢查胃管是否盤(pán)曲在口腔;插管過(guò)程出現(xiàn)不適，稍停片刻，囑患者作深呼吸;如病人出現(xiàn)嗆咳，可能誤入氣管，需迅速拔管重插。⑥昏迷病人取平臥位時(shí)頭偏向一側(cè)，將胃管末端置于口角治療碗內(nèi)，插入14cm～16cm時(shí)，檢查胃管是否盤(pán)曲口腔，左手托起頭部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道弧度順勢(shì)插入所需刻度;⑦證實(shí)胃管在胃內(nèi)，有三種方法任選一種就可。a.用注射器抽吸出胃液，也是最可靠的一種方法b.將胃管開(kāi)口端置入水中，無(wú)氣體溢出c.向胃管內(nèi)快速注入10ml空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。⑧當(dāng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)，胃管末端反折用紗布包妥。膠布固定胃管于病人兩側(cè)鼻翼，昏迷患者枕頭復(fù)位，頭偏向一側(cè)。

2.鼻飼：①喂食前向患者解釋清楚，先注入10～20ml溫開(kāi)水，再緩緩注入流汁飲食，然后再注少量溫開(kāi)水沖洗胃管，避免流汁飲食存積在胃管中變質(zhì)，詢問(wèn)患者感覺(jué);②若連續(xù)多次鼻飼應(yīng)在鼻飼前先抽吸，若胃內(nèi)容物>150ml，則應(yīng)該延緩鼻飼;兩次鼻飼間期應(yīng)該至少相隔2小時(shí)，每次量不超過(guò)200ml;③喂片劑藥物，首先將藥物研成粉末，放入20ml溫開(kāi)水溶解后再喂入;④鼻飼后，用溫開(kāi)水20ml沖凈胃管，將胃管末端抬高后反折，用紗布包好，用橡皮圈繞緊，用別針固定于病人衣肩上。膠布固定胃管于臉頰上，撤下毛巾。

3.拔管：①核對(duì)醫(yī)囑，準(zhǔn)備用物，向患者用好解釋工作;②頜下鋪毛巾，彎盤(pán)放于患者口角旁，松開(kāi)別針和胃管末端，喂食后揭去膠布;③夾緊胃管端，囑病人慢慢呼氣時(shí)，迅速拔管，放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi);④清潔口鼻及面部，擦凈膠布痕跡，助病人漱口，用紗布擦凈口角，撤去毛巾和彎盤(pán)。

(三)操作后：整理及健康宣教

1.整理病床單位，整理用物。

2.根據(jù)病人情況，進(jìn)行健康教育，詢問(wèn)病人感覺(jué)，與病人交談，并做好健康宣教。囑患者注意防止鼻飼管路滑脫，咳嗽時(shí)不要用力過(guò)猛，可以用扶住胃管，翻身時(shí)不要壓迫胃管，如有不適，按信號(hào)燈，我們會(huì)及時(shí)來(lái)幫助你的。

3.醫(yī)療垃圾分類處理，洗手、摘口罩，記錄并簽名。

這就是護(hù)理操作口述的全過(guò)程，注意敘述時(shí)著重操作的重點(diǎn)，不必面面俱到，因此考生考試之前不必有過(guò)多的心理負(fù)擔(dān)，注意熟悉操作流程，避免過(guò)重的心理壓力，能夠完成敘述并沒(méi)有大的原則錯(cuò)誤即可。

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