內因：原發(fā)性心肌損害
(1)缺血性心肌損害:冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常見的原因之一。
(2)心肌炎和心肌病:以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴張型心肌病最為常見。
(3)心肌代謝障礙性疾病:以糖尿病心肌病最為常見，其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進或減低的心肌病、心肌淀粉樣變性等。
外因：心臟的泵血負荷過重
(1)壓力負荷(后負荷)過重:見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。
(2)容量負荷(前負荷)過重:見于心臟瓣膜關閉不全，血液反流及左、右心或動、靜脈分流性先天性心血管病。此外，伴有全身循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥、圍生期心肌病等，心臟的容量負荷增加。
那么誘因方面，有基礎心臟病的患者，其心力衰竭癥狀往往由一些增加心臟負荷的因素所誘發(fā)，主要包括以下六個方面：
(1)感染(所有疾病最常見誘因都是這個)：呼吸道感染是最常見、最重要的誘因，感染性心內膜炎也不少見，常因其發(fā)病隱匿而易漏診。
(2)心律失常：心房顫動是器質性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。其他各種類型的快速性心律失常以及嚴重緩慢性心律失常均可誘發(fā)心力衰竭。
(3)血容量增加：如鈉鹽攝人過多，靜脈液體輸人過多、過快等。
(4)過度體力消耗或情緒激動：如妊娠后期及分娩過程、暴怒等。
(5)治療不當如不恰當停用利尿藥物或降血壓藥等。
(6)原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病如冠心病發(fā)生心肌梗死，風濕性心瓣膜病出現(xiàn)風濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等。
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