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結(jié)核病是一個有著悠久歷史的疾病。死于肺結(jié)核的名人如魯迅和林徽因等，在文學(xué)著作里，也有對結(jié)核病的描述，例如我們最熟悉的曹雪芹《紅樓夢》中的林黛玉。那么肺結(jié)核究竟會對我們的身體造成怎樣的破壞呢?對于現(xiàn)代的社會我們還這么可怕嗎?

肺結(jié)核是結(jié)核病中最常見的類型，可因初次感染和再次感染結(jié)核桿菌時機體反應(yīng)性的不同，而致肺部病變的發(fā)生發(fā)展各有不同的特點，分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病兩大類。

一、原發(fā)性肺結(jié)核病是第一次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病。多發(fā)生于兒童，但也偶見于未感染過結(jié)核桿菌的青少年或成人。免疫功能嚴重受抑制的成年人由于喪失對結(jié)核桿菌的敏感性，因此可多次發(fā)生原發(fā)性結(jié)核病。原發(fā)綜合征形成后，雖然在最初幾周內(nèi)有細菌通過血道或淋巴道播散到全身其他器官，但由于細胞免疫的建立，95%左右的病例不再發(fā)展，病灶進行性纖維化和鈣化。

二、繼發(fā)性肺結(jié)核病是指再次感染結(jié)核桿菌所引起的肺結(jié)核病，多見于成人。可在原發(fā)肺結(jié)核病后很短時間內(nèi)發(fā)生，但大多在初次感染后十年或幾十年后由于機體抵抗力下降使靜止的原發(fā)病灶再度活化而形成。繼發(fā)性肺結(jié)核病病理變化和臨床表現(xiàn)都比較復(fù)雜。根據(jù)其病變特點和臨床經(jīng)過可分以下幾種類型：

1.局灶型肺結(jié)核：是繼發(fā)性肺結(jié)核的早期病變。病灶境界清楚，有纖維包裹。鏡下病變以增生為主，中央為干酪樣壞死。患者常無自覺癥狀，多在體檢時發(fā)現(xiàn)。屬非活動性結(jié)核病。

2.浸潤型肺結(jié)核：是臨床上最常見的活動性、繼發(fā)性肺結(jié)核。多由局灶型肺結(jié)核發(fā)展而來。X線示鎖骨下邊緣模糊的云絮狀陰影。病變以滲出為主，中央有干酪樣壞死，病灶周圍有炎癥包繞。患者常有低熱、疲乏、盜汗、咳嗽等癥狀。如及早發(fā)現(xiàn)，合理治療，滲出性病變可吸收;如病變繼續(xù)發(fā)展，干酪樣壞死擴大(浸潤進展)，壞死物液化后經(jīng)支氣管排出，局部形成急性空洞，洞壁壞死層內(nèi)含大量結(jié)核桿菌，經(jīng)支氣管播散，可引起干酪性肺炎。如果急性空洞經(jīng)久不愈，則可發(fā)展為慢性纖維空洞型肺結(jié)核。

3.慢性纖維空洞型：肺結(jié)核該型病變有以下特點：①肺內(nèi)有一個或多個厚壁空洞。多位于肺上葉，大小不一，不規(guī)則。鏡下洞壁分三層：內(nèi)層為干酪樣壞死物，其中有大量結(jié)核桿菌;中層為結(jié)核性肉芽組織;外層為纖維結(jié)締組織。②同側(cè)或?qū)?cè)肺組織，特別是肺小葉可見由支氣管播散引起的很多新舊不一、大小不等、病變類型不同的病灶，愈往下愈新鮮。③后期肺組織嚴重破壞，廣泛纖維化，胸膜增厚并與胸壁粘連，使肺體積縮小、變形，嚴重影響肺功能，甚至使肺功能喪失。病變空洞與支氣管相通，成為結(jié)核病的傳染源，故此型又稱開放性肺結(jié)核。

4.干酪性肺炎：干酪性肺炎可由浸潤型肺結(jié)核惡化進展而來，也可由急、慢性空洞內(nèi)的細菌經(jīng)支氣管播散所致。鏡下主要為大片干酪樣壞死灶。肺泡腔內(nèi)有大量漿液纖維蛋白性滲出物。根據(jù)病灶范圍的大小分小葉性和大葉性干酪性肺炎。此型結(jié)核病病情危重。

所以，結(jié)核對于現(xiàn)代社會的我們并不可怕，面對結(jié)核不需要恐慌，但也不能忽視。只要早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，合理就醫(yī)，按規(guī)定用藥，樹立信心，就能得到良好的治療效果。