大葉性肺炎的炎癥類型及分期和各期的特點是考試中比較高頻的考點，這部分知識點比較難記憶，對此中公教育的老師進行了總結(jié)，希望可以幫助各位考生進行復(fù)習(xí)。
1.大葉性肺炎
(1)概述：主要是由肺炎球菌引起的以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的炎癥，病變累及肺大葉的全部或大部。常發(fā)生于單側(cè)肺，多見于左肺或右肺下葉，也可先后或同時發(fā)生于兩個以上肺葉。
(2)其病變的自然發(fā)展過程，大致可分為四期。
①充血水腫期：1～2天。肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出液。鏡下見肺泡間隔內(nèi)毛細血管彌漫性擴張充血，肺泡腔內(nèi)有大量的漿液性滲出液，其內(nèi)混有少量的紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞。滲出液中常可檢出肺炎鏈球菌
②紅色肝樣變期：鏡下見肺泡間隔內(nèi)毛細血管仍處于擴張充血狀態(tài)，而肺泡腔內(nèi)則充滿纖維素及大量紅細胞，其間夾雜少量中性粒細胞和巨噬細胞。肺泡腔內(nèi)的紅細胞被巨噬細胞吞噬、崩解后，形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色。病變波及胸膜時，則引起纖維素性胸膜炎，發(fā)生胸痛，并可隨呼吸和咳嗽而加重。
③灰色肝樣變期：充血消退，肺泡腔內(nèi)滲出的纖維素增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細胞，紅細胞少見。咳黏液膿痰。缺氧癥狀緩解。
④溶解消散期：中性粒細胞變性壞死，釋放蛋白水解酶將滲出物中的纖維素溶解。肺組織結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。
(3)并發(fā)癥
①肺肉質(zhì)變;②胸膜肥厚和粘連;③肺膿腫及膿胸;④敗血癥或膿毒敗血癥;⑤感染性休克。
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