腎小球的濾過在生理學(xué)中已經(jīng)成為?？键c，中公教育的醫(yī)考專家就腎小球濾過進行了相關(guān)知識點的總結(jié)，希望可以幫助各位考生進行復(fù)習(xí)。
首先我們來看一道考題：
1.【單選題】腎小球濾過率是指：
A.單位時間內(nèi)生成的終尿量
B.單位時間內(nèi)的腎血流量
C.腎小球有效濾過壓
D.單位時間內(nèi)兩腎生成的濾液量
E.腎小球濾出的葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)總量
1.【答案】D。
腎小球濾過率：單位時間內(nèi)(每分鐘)兩腎生成的超濾液量。正常成人約為125ml/min。
影響腎小球濾過的因素：
(一)濾過膜的面積和通透性
正常情況下，人兩側(cè)腎小球毛細(xì)血管總面積約在1.5m2以上。急性腎小球腎炎時，腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞增生、腫脹使管腔變窄或阻塞，使有效濾過面積減少，濾過率下降，出現(xiàn)少尿或無尿。某些病理情況下，濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，使帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過量明顯增加，而出現(xiàn)蛋白尿。
(二)腎小球有效濾過壓
1.腎小球毛細(xì)血管血壓：全身動脈血壓在70～180mmHg范圍內(nèi)變動，由于腎血流量的自身調(diào)節(jié)機制，腎小球毛細(xì)血管血壓可保持穩(wěn)定，腎小球濾過率保持不變;當(dāng)動脈血壓變動超出該范圍，腎小球毛細(xì)血管血壓將發(fā)生相應(yīng)的變化，有效濾過壓、腎小球濾過率隨之改變。
2.血漿膠體滲透壓：血漿膠體滲透壓在正常情況下較穩(wěn)定。在靜脈快速注入生理鹽水等情況下，使血漿蛋白濃度降低，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高，腎小球濾過率隨之增加。
3.腎小囊內(nèi)壓：腎小囊內(nèi)壓也較穩(wěn)定。當(dāng)輸尿管阻塞，腎盂內(nèi)壓顯著升高時，將引起腎小囊內(nèi)壓升高，有效濾過壓降低，腎小球濾過率降低。
(三)腎血漿流量
腎血漿流量主要影響濾過平衡的位置。腎血漿流量增加，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升速度減慢，濾過平衡位置靠近出球小動脈端，有濾過作用的毛細(xì)血管加長，使腎小球濾過率增加。
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